Hvad er tinnitus? Behandling, årsager, symptomer sep. 17, 2024 Friedrich Albrecht alt hvad du skal vide om tinnitus Fænomenet af de ensomme ører kender mange. De fleste mennesker kender en tinnitus som en støj, fløjte, sus eller brum. Næsten hver femte tysk havde engang en kronisk tinnitus, så det blev påvirket i mere end 3 måneder ad gangen. Symptomer begynder især mellem 40 og 50 år. Hos os lærer du alt om tinnitus: årsager, former, symptomer og metoder til behandling. Formularer af tinnitus Da tinnitus opfattes af patienten, er det meget anderledes. Whiz i dine ører kan være enten rytmisk eller konstant. Som den berørte person finder du disse symptomer på forskellige volumen. Andre sekundære symptomer kan også fremstå som en bivirkning. Salgsfremmende symptomer er: Koncentrationsforstyrrelser Hovedpine Søvnproblemer Grundlæggende kan man skelne tinnitus i dens varighed og sin art. Du ser på perioden fra den første fremkomst af øreløjene, indtil symptomerne er aftaget. En varighed på op til 3 måneder kaldes akut tinnitus , alt ud over det som kronisk tinnitus. Der er også to typer. Objektiv tinnitus : Den objektive tinnitus er baseret på en faktisk målbar lydkilde (f.eks. Vaskulær, muskuløs eller åndedrætselaterede lyde) nær det indre øre. Dette er meget sjældent. subjektiv tinnitus : Den subjektive tinnitus (tinnitus aurium) har ingen lydkilde inde i kroppen, men en lyd eller støj opfattes af den pågældende på grund af forkert informationsbehandling af høringen. Denne form for tinnitus forekommer meget hyppigere. Årsager Årsagerne til en tinnitus er meget forskellige. Ingen klar årsag kan dog bevises hos mange patienter. den objektive tinnitus Den objektive tinnitus kan høres af andre mennesker eller måles med meget følsomme mikrofoner. Disse flyder lyde af blodkar på grund af indsnævring (pulserende lyd) eller klikketoner, der er forårsaget af ufrivilligt rykende bevægelser af musklerne i mellemøret eller ganen. Andre årsager kan være hjerteventilsygdomme, anæmi (anæmi), et åbent rør (forbindelsen mellem mellemøret og næsehalsen) eller en godartet tumor i området med hovedangreb (glomustumor). den subjektive tinnitus Den subjektive tinnitus høres kun af den pågældende sig selv og kan ikke måles med mikrofoner. Det er endnu ikke blevet forklaret fuldt ud. Eksperter antager, at beskadigede hårceller eller fejlagtige nerveveje videregiver falske signaler til hjernen. En anden fejlkilde kan være opstået direkte i høringscentret, så de oplysninger, der leveres af hornnerven, modtages korrekt, men forkert behandlet. Mulige årsager og komorbiditeter Ossificering i overgangen mellem den tredje auditive ankel (stigbøjle) og det indre øre ( otosklerose ) Mellemørbetændelse Infektioner i indre øre Rørdysfunktion Røret er forbindelsen mellem mellemøret og næsehalsen Mangel på blodcirkulation i det indre øre tromlepels defekt Lukning af øregangen ved ørevoks eller fremmedlegeme Perilymph fistler Andre mulige årsager: høretab Arvet, erhvervet eller aldersrelateret høretab kan ledsages af en tinnitus. akustisk neuroma Denne godartede tumor klemmer hornet. Ud over en tinnitus kan det forårsage svimmelhed og reduceret hørelse. Menière's sygdom Menières sygdom er en svindling af roterende svindula, der forekommer i anfald. Under et anfald lider den pågældende normalt af en lav -tone lyd- og høretab. funktionelle lidelser i cervikale rygsøjle Ændringer eller blokeringer især på de tre øverste led i cervikale rygsøjle er mulige, men diskuteres kritisk som årsagen. Tooth kæbeområde Patienter med smerter og funktionsfejl i maxis -musklerne, kæbefugerne og tænderne lider signifikant oftere af tinnitus end patienter uden disse såkaldte kraniomandibulære dysfunktioner (CMD). Hos patienter med tinnitus på grund af CMD er der normalt normal hørelse. Denne tinnitus -form påvirker hovedsageligt kvinder, for det meste yngre alder. følelsesmæssig/psykologisk stress Psykiske sygdomme såsom depression eller angstlidelser er risikofaktorer for udvikling af øreløj. Cirka halvdelen af den kroniske tinnitus er eller var under øget stress. lægemiddeleffekter Et antal medicin, de såkaldte ototoksiske lægemidler, forårsager bivirkninger, der påvirker øret. Dette skader ikke kun hørelse, men kan også udløse en tinnitus. Et udvalg af disse lægemidler er: Diuretiske lægemidler (diuretika) Specielle antibiotika Kemoterapimedicin i sammenhæng med kræftbehandlinger Anti-Malaria Agent Acetylsalicylsyre i højere doser Bestemte psykotropiske stoffer Andre årsager Kardiovaskulære sygdomme, f.eks. Hjertearytmier, for høj eller for lavt blodtryk Metaboliske sygdomme, fx diabetes eller nyredysfunktion Forstyrrelser i hormonbalancen, fx under overgangsalderen Skull Brain Dreams Sygdomme i centralnervesystemet (f.eks. Multipel sklerose), hjernesvulster, cerebral betændelse Anæstesi, især om rygmarven (rygmarvsanæstesi) Ændrede trykbetingelser i øret, f.eks. Gennem dykker eller flyrejser (barotrauma med negativt tryk, caisson sygdom, når det er over pres i øret) Alkoholmisbrug symptomer En tinnitus kan forårsage en lang række lyde, der også kan variere hele dagen: en fløjte, støj, hamre, susende, summende, ringende, bankende eller pistol. De forekommer individuelt eller blandede, permanent eller skiftelige, hævelse og dekongestant med konstant lyd eller svingning, på en eller på begge ører. Patienter beskriver oftest høje bip -toner eller en monoton, dybere støj. Med alvorligt høretab kan det endda være en melodi. Hvis en objektiv tinnitus er tilgængelig på grund af vaskulære processer, kan du høre lyde i pulsen. Øre lyde opfattes af patienten på en, begge ører eller i midten. Objektivt målt er de ikke højere end raslende tørre blade, lige over den såkaldte høretærskel. Dette er den grænse, hvorfra nogen kan høre en lyd individuelt. Stress, fysisk overforbrug eller alkoholforbrug kan være forstærkende. Nogle mennesker opfatter deres lyd på grund af stilhed, især om natten og sover derfor dårligt. I forbindelse med høretab opfattes en tinnitus højere, da lydene fra miljøet ikke længere er distraherende. Svimmelhed og hørelsesreduktion kan ledsages af en akut tinnitus - især i løbet af et høringsfall. Især i den akutte fase af tinnitus er cirka halvdelen af de berørte for meget følsomme over for høje lyde i miljøet (hyperacusis). Stille musik, mumling eller biltrafik ser på den anden side behagelig ud, fordi de skubber den indre støj i baggrunden. klassificering i klasse Hvorvidt og hvor meget personen led af det er meget anderledes. Dagens form er vigtig, hvordan man håndterer tinnitus, og i hvilken type lyden opfattes. For sammenlignelighed mellem de mange individuelle tilfælde har læger formuleret 4 sværhedsgrader.: klassificering ifølge Biesinger et al. grad 1 : tinnitus er godt kompenseret, dvs. der er ingen lidelse grad 2 : tinnitus forekommer hovedsageligt i stilhed og har en foruroligende effekt på stress og stress Fra klasse 3 taler man om dekompenseret tinnitus grad 3 : tinnitus fører til permanent svækkelse i det private og professionelle område. Der er lidelser i det følelsesmæssige, kognitive og fysiske område. Grad 4 : Tinnitus fører til fuldstændig dekompensation i den private sektor. De berørte betragtes som ikke er i stand til at arbejde på grund af byrden. undersøgelse / diagnose Den medicinske historie, patientens medicinske historie er det første skridt. Baseret på dette kan ENT allerede give en indledende vurdering af sværhedsgraden. Den nøjagtige mulige beskrivelse af ørelyde og de ledsagende symptomer tillader konklusioner at blive trukket om mulige årsager til tinnitus. Hvor længe tinnitus opstår, hvordan den opfattes, og som den hverdagsstøj kan sammenlignes med. Den mest nøjagtige beskrivelse er vigtig i diagnosen. Var der ulykker, operationer på hovedet, sygdomme i ørerne eller blev patienten permanent udsat for støj? Alt dette diskuteres om et spørgeskema eller i samtale med ENT -lægen. Anamnesis -diskussionen inkluderer en omfattende ent -medicinsk undersøgelse. Disse inkluderer normalt en otoskopi eller ørespejl, undersøgelse af bihuler og hals. Hvis ørestøj beskrives som synkron med pulsen, lyttes carotisarterien også, og en objektiv tinnitus genkendes. Hvis en objektiv tinnitus er udelukket, kan patientens volumen-, frekvens- og talehøringsevne kontrolleres med forskellige høretest. Endvidere er øretrykningen, trommelfeltets vibrationsadfærd (refleksmåling), funktionaliteten af ossiklerne (impedansmåling/tympanometri) og hornnerven (måling af høringsnerverne ved hjælp af hjernestammets lydometri) . Den konkrete tinnitus -diagnostik indeholder også måling af tinnitus -tykkelsen (intensitet i DB) i forhold til den respektive høretærskel og frekvensegenskaberne (tonehøjde af ørestøj i KHz)*. De forskellige undersøgelser forsøger at lokalisere og karakterisere tinnitus for at starte tilsvarende behandlingsprocedurer. Hvis det er nødvendigt, vil ENT-lægen arbejde med kolleger fra andre områder, der er diagnostisk, f.eks. For at have tandrelaterede årsager, malpositioner af livmoderhals rygsøjlen, basale interne sygdomme (f.eks. Kardiovaskulære sygdomme) eller for at få psykologiske problemer afklaret. terapi behandling Akut tinnitus En akut tinnitus, der ofte forekommer med en pludselig høringsreduktion, skal behandles som et høringsfall, normalt gennem kortisonbehandling. Derudover bør skader på høringsnerven udelukkes som en mulig årsag til tinnitus. Behandling af kronisk tinnitus Omfattende information og rådgivning (rådgivning) I tilfælde af en (& gt; 3 måneder) (kronisk) tinnitus, der har foregået i flere måneder, er terapi baseret på sværhedsgraden af stress og muligvis eksisterende komorbiditeter (comorbiditeter). Det vigtigste behandlingsmål er at forbedre patientens livskvalitet og kompensere for den stressende tilstand. Omfattende information og rådgivning (rådgivning) danner grundlaget for dette. I kombination med psykoterapeutisk terapi er fokus på at ændre tænkning og adfærdsmønstre. Tinnitus Habituation (sædvanligt), dvs. accept og dermed den mulige "glemme" af tinnitus og læringsdistraktionsstrategier, er fremme af velvære, stresshåndtering målet. baggrund er en tinnitus coping terapi (TBT). TBT antager en ændret høringsopfattelse, udløst af en ændringsproces for høringsintervaller i hjernen. Psykoterapeutisk intervention I tilfælde af kronisk tinnitus er ifølge videnskabelige studier, psykoterapeutisk eller adfærdsterapiintervention den bedst undersøgte og derfor videnskabeligt anbefalet terapimetode. Stresshåndtering/afslapningsteknikker Tilstrækkelig afslapning er meget vigtig for tinnitus -patienter i enhver sygdomsfase. På denne måde kan den store koncentration på den uærlige lyd reduceres. Afslapningsevner læres eller understøttes med en række forskellige teknikker. Disse inkluderer: autogen træning, biofeedback og den progressive muskelafslapning ifølge Jacobson. Hörhilfen og høring Træning Hvis et høretab er, er en høreapparatforsyning vigtig, hvilket normalt også påvirker tinnitus billigt. Med et høretab af høj kvalitet anbefales brugen af et cochlea-implantat. Derudover kan høreterapi fremmes og trænes i de hæmmende proportioner af høringsopfattelsen med hensyn til tinnitus. tinnitus nr og tinnitus maske Fordelene ved en støj, også kaldet støjer eller en masker er ikke tilstrækkeligt videnskabeligt bevist. Tinnitus-støjen skaber en blød støj, næsten som en counter-tinnitus. Som et resultat beordrer hjernen tinnitus -lyden som uvigtig efter et stykke tid, og den pågældende person opfatter det ikke længere. Med masken druknes tinnitus -lyde og kan afhjælpes på denne måde. Funktionerne er delvis integreret i høreapparater. musikterapi I tilfælde af musikterapi i sammenhæng med en tinnitus sygdom er høringen for eksempel trænet med bevidst lytning af lyde. Kendte og elskede stykker vågner positive minder. Høringstræning intensiveres af variationer af disse melodier. Den valgte musik skal være skræddersyet til tinnitusfrekvensen. Metoden er ikke videnskabeligt dokumenteret, men den har under alle omstændigheder en afslappende virkning og er egnet som understøttende behandling. Ifølge en undersøgelse fra det tyske center for musikterapi blev det vist, at ørestøj i musikterapi tinnitus var blevet mere støjsvage efter et år og blev opfattet som mindre irriterende. medicin, ernæringstilskud & amp; Akupunktur I henhold til den nuværende patientens retningslinje 2021 kan medicin og ernæringstilskud ikke forbedre kronisk tinnitus. Der er heller ingen bevis for akupunktur, men dette kan lindre smerter og spændingsreaktioner. Behandling af objektiv tinnitus Hvis en objektiv tinnitus diagnosticeres, behandles sygdommen, der udløser den. For eksempel elimineres vaskulære lidelser eller vaskulær indsnævring kirurgisk. Muskeltrækninger undertrykkes for eksempel med medicin til behandling af epileptiske anfald (antikonvulsia eller antiepileptika). Blokeringer i cervikal rygsøjlen eller kæben korrigeres. Disse behandlinger sikrer normalt, at øret opretholder ører.